您当前位置: 首页 > 医院新闻 > 医疗活动

我院普外科成功为82岁高龄老人实施结肠癌手术

(2019-8-8)   Hits:210

  我院普外科成功为82岁高龄老人实施结肠癌手术

 

随着生活水平的提高,人们的寿命不断延长,老年患者越来越多。随着医疗技术水平的不断提升,越来越多在传统观念认为不适宜手术治疗的老年肿瘤患者得到了有效的治疗。近日,一位82岁高龄的结肠癌患者在陕西省第四人民医院普外科成功实施了右半结肠切除术+部分回肠切除+回肠-回肠吻合+横结肠-回肠吻合术,手术很成功。此例手术的成功实施给更多的高龄肿瘤患者带来了福音,给更多的家庭带来了幸福。

患者兰某某,女,82岁,在延安地区某县医院CT诊断:右半结肠占位性病变。经与省四院普外科田德福主任联系,于2019715日以腹部胀痛5主诉入住该院普外科。患者5天前无明显诱因出现腹部疼痛不适,呈间断性胀痛,以右下腹为著,伴恶心、无呕吐。无发热、黄疸。无胸闷、气短,无腹泻及血便。2019712日延安地区某县医院CT诊断:右下腹肠壁不规则增厚,肠腔狭窄,考虑占位性病变。患者之前有腹胀,不思饮食病史,未经治疗。入院后查体:BMI21.36Kg/m2。患者神志清,精神欠佳。腹平坦,腹软,无肠型及蠕动波。右下腹可触及约4x4cm大小包块,质韧,表面欠光滑,边界不清,移动差,局部压痛阳性。肝脾未触及,肝肾区无叩击痛。移动性浊音阴性。肠鸣音正常。入院后经仔细分析病情后,考虑老太太患回盲部肿瘤可能性大,腹痛、腹胀的原因是由于肿瘤堵塞肠道引起的,腹部CT也提示右侧结肠有占位。为明确诊断予预约肠镜及病理活检、腹部增强CT等,完善各项检查。手术势在必行,但老太太不只是年龄大,还有近期饮食较差,精神状况较差,低氧血症,DVT评分7分。手术风险可想而知。 

因为高龄患者接受手术治疗的死亡率很高,对于82岁的肿瘤患者实施如此大的手术更是对普外科技术及护理的一次挑战,手术和麻醉,术后护理的任何一个环节都不能出错,否则就会功亏一篑。为了保证患者手术期间的安全,田德福主任要求手术前准备要充分,并做好详细的治疗计划和预案;手术中麻醉要极其平稳,他亲自与麻醉科乔晓利主任沟通,对患者做好围手术期管理并制定麻醉中及患者麻醉苏醒期的管理计划。手术的时间也要严格限制,根据术中的具体情况采取具体措施。操作要轻柔,减少创伤,手术出血也要严格控制……对于手术组的成员,这个手术不只是拼技术,更是拼对风险的预估和积极应对能力。对于护理组要求做好术前的宣教,术后仔细、认真监测生命体征,管控心肺护理,预防压疮、血栓形成。

2019720日肠镜活检:升结肠绒毛状腺瘤伴灶状癌变。经过术前的营养支持,改善心肺功能,术前宣教以及细致的检查和有条不紊的术前准备,722日上午,患者被送进手术室,无影灯下田德福主任团队小心地打开患者的腹腔,熟练地切除了右半结肠和部分小肠,同时清扫了相应的淋巴脂肪组织,并进行了回肠-回肠吻合+横结肠-回肠吻合。整个手术进展十分顺利,这让患者家属喜出望外。

陕西省第四人民医院普外科自建科以来,在医院的大力支持下,在田德福主任的带领下,先后开展了一些高难度手术,如食管胃结合部癌行全胃根治性切除联合脾脏切除术;左肝外叶切除、高位肝管-空肠吻合术;腹腔镜直肠癌根治性切除术;腹腔镜下肺大疱切除术;经胸食管癌根治性切除+食管-胃弓上吻合术等等,取得了理想的治疗效果,受到了患者的好评。普外科团队向来在仔细评估患者病情后,在规范操作管控下规避风险,敢想敢做,敢于挑战高难度手术,挽救和提高患者的生命及生活质量,有股勇于创新的奉献精神!

此高龄老人术后恢复良好,已经安全顺利出院。85日电话随访:近日老人饮食良好,睡眠良好,腹痛、腹胀消失,排便正常,每天下床活动多次。

在此感谢我院麻醉科、心内科等兄弟科室的鼎力相助!!

上一篇:我院实行手术室统一管理取得初步成效 下一篇:我院多学科联合成功救治一名颈部开放性颈部外伤患者